绥化根管治疗失败修复整形的流程和适宜人群？根管治疗的主要就是杀死牙神经来治疗牙痛，它是一种常用的牙疼治疗方法。那么绥化根管治疗失败修复整形的流程和适宜人群？很多人对于根管治疗失败可做第二次吗不是很了解。针对根管治疗失败可做第二次吗这个问题，我们请绥化德伦口腔专家来讲解一下。

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一.绥化根管治疗失败修复整形的流程和适宜人群

1、根管治疗失败的原因

1、消毒不彻底导致牙髓腔再次感染;

2、具有4根根管的臼齿，第四根根管容易被错过，导致失败;

3、形状异常的根管，消毒充填过程中也可能不彻底。

2、补救方法

1、根管治疗手术失败后却并不是一定非要拔牙的。对于根管治疗失败的病例，首先应该考虑进行根管的再治疗。但是难度比较大，牙齿的瘘管需要一定的时间才能恢复。不过还是可以尝试的。

2、对于少数根管治疗再失败的病例，则需要通过外科手术的方法去除根尖和根尖周的感染源，以达到治愈病变的目的。

3、此外随着现代根管治疗技术的发展，非手术方法治疗牙髓病和根尖周病的适用范围日益扩大，绝大多数的病例可以治愈。

4、一般来说，对于根管治疗失败的患者来说，如果在治疗过程中对牙齿造成较大的影响，而无法补救的话，那么则很有可能会导致拔牙。

???1、工作长度不准确：很显然一个短于实际长度的工作长度必定会导致根管不能被完全清洁。对于怎样确定工作长度，传统的方法是通过测量X线片显示的根尖段长度减去1毫米来得到，现代的手段是借助根管长度电测仪来寻找和确认牙本质—骨质界。在实际操作中，不能仅仅依靠某一种方法，而是主张将X线片和电测仪结合起来，以得到最准确的数值。

根管内因素所致治疗失败去髓术与根管治疗，都是为了去除根管内的病原刺激物，消灭根管内的致病菌及其代谢产物，最终使根尖孔封闭，或促进根尖周组织恢复正常，消除症状或防止出现症状，并达到恢复患牙功能的目的。去髓术与根管治疗的各步骤，都是为了达到上述目的而设立的，在大多数情况下，某一步骤达不到要求，可以通过其它步骤相互补偿，仍然能够使治疗获得良好的效果。但由于各种复杂因素的影响，仍有部分病例归于失败。常见的根管内因素所致治疗失败有以下几种：1治疗操作中的失误治疗操作中的失误是牙髓病治疗失败的主观原因，主要表现在以下几个方面。1）病原刺激物去不彻底?去髓术时若炎症的牙髓组织未去尽，尤其是近根尖处的残髓遗留，治疗完成后，虽然在短时间内无症状，但在患者机体抵抗力低下，细菌就会生长繁殖，出现残髓炎甚至发展成根尖周炎；死髓牙（慢性根尖周炎）根管中的腐质去不彻底，又未获得有效杀菌药物的治疗，日后不但不能使根尖周炎症消失，原有病灶有的还会继续发展。病原刺激物去不彻底主要有以下原因：①根管长度测量或估计不准确，使去髓或清腐未达根尖狭窄处；②台肩形成使扩大针无法到达根尖狭窄处；③扩大针在根管深处折断未能取出，新的通道亦未开通；④细小弯曲根管未清理彻底；⑤横径非圆形根管未使用锉，感染源去不彻底。2）根管遗漏?常发生于根管数目不稳定的牙位。如上第1、二磨牙近中颊根双根管，下第1、二磨牙远中双根管，下前牙及前磨牙双根管等。将上述作为单根管处理，就会遗漏另一根管。此外，髓底较粗的副根管中感染源未能去除，也会成为治疗失败的原因之1、多根牙去髓术遗漏某一根管未去髓，近期患牙不一定有自觉症状，但远期可能出现以下几种转归：①残髓呈无菌坏死，长期无症状，亦不引起根尖周”洌虎诓庵苈匝字?锨嵛?廾飨粤俅仓⒆矗虎鄢鱿置飨缘牟兴柩谆蚋庵苎字⒆础根管治疗遗漏根管则达不到治疗的目的。因此，对多根管的牙位，应反复探查根管口，并根据扩大针伸入根管后的位置及方向，判断是否有多根管的可能，以避免遗漏根管，导致治疗失败。3）根管壁侧穿?手用扩大针作根管清理或扩大，较少出现侧穿现象，除非是用大号扩大针作强行扩大。采用机用扩大针或桩冠修复时进行钉道制备，如操作不慎较易侧穿。侧穿后如未发现或处置不当，日后可出现有窦道的慢性根尖周炎。4）根管欠填或超填?良好的根管充填是适填，无论是去髓术或根管治疗，只要根管经过有效的药物消毒，允许少量欠填或超填（0.5～1.0?）。但如欠填过多，近根尖孔处形成死腔，可能导致组织液滞留，尤其是根尖周有炎症者，带有细菌的液体回流积聚，可继续成为感染源，使根尖周”淠岩杂稀６罟嗟难澜杭饽岩员蛔橹眨嵊跋觳”涞挠稀2?根管系统解剖因素牙齿的根管系统比较复杂，采用常规方法治疗，对根管形态变异及侧付根管中感染物质难以彻底去，这些感染物质日后将成为细菌生长繁殖的场所。如Vertucci分类Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ型根管都仅有一个根管口，常规方法很难将分歧以下根管中的牙髓或腐质全部去，日后就有可能成为治疗失败的原因。过度弯曲畸形或有髓石、异物阻塞的根管，都会给治疗带来较大的难度，也会使治疗效果受到一定的影响。此外，除上前牙外，其余牙齿的根管数目变异较大，在无法直视的开髓洞，有时也难免会遗漏变异的根管，这也是导致治疗失败的一个重要原因。

二. 根管治疗失败可做第二次吗

1、根管治疗主要在去除坏死的牙神经然后再将消毒后的根管填充进去，是治疗牙髓炎的很好的方法，根管治疗后在进行烤瓷牙修复牙齿，做烤瓷牙后的牙齿更加坚固，咀嚼能力更好。

2、由于根管治疗需要在细小的根管中进行治疗的难度相当，需要医生有较丰富的根管治疗的经验，根管治疗的过程都需要严格的对待，如果有出现不当的地方都是会影响根管治疗的成功率的。

3、根管治疗做的不好或者是患者没有按照医生的要求来做，都是会造成根管治疗的并发症的，有的患者在进行根管治疗后，没有注意口腔的卫生，造成根管再次感染，引起牙齿疼痛，这就需要进行第二次根管治疗，如果根管治疗第一次失败了，第二次根管治疗会显得麻烦些，成功率也没有第一次高。

4、有部分患者在进行根管治疗中会出现麻醉过敏的现象;由于医生的操作不当造成牙周的损伤或者器械的折断等，总之，一个成功的根管治疗是没有危害可言的，所以做根管治疗要到正规的口腔医院进行治疗，争取一次性治愈。（编辑3002）